치매 진단 및 치료

이번 글에서는 치매를 진단하고 치료하는 방법에 대해 알아보겠습니다. 치매를 진단하고 치료하는 방법이 궁금하시다면 아래 내용을 확인해주세요.

관련 기사: 치매 증상 및 원인

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치매 진단

치매와 그 유형을 진단하는 것은 어려울 수 있습니다. 치매의 원인을 진단하기 위해 의사는 기술 및 기능 상실의 패턴을 인식하고 환자가 여전히 할 수 있는 것이 무엇인지 판단해야 합니다. 최근에는 알츠하이머병을 보다 정확하게 진단할 수 있는 바이오마커의 활용이 가능해졌다.

의사는 병력과 증상을 검토하고 신체 검사를 실시합니다. 의사는 환자 주변 사람들에게 증상에 대해 물어볼 수도 있습니다.

치매는 단일 검사로 진단할 수 없으므로 의사는 문제를 정확히 파악하는 데 도움이 되는 여러 가지 검사를 수행할 수 있습니다.

치매진단검사 1 : 인지 및 신경심리검사

의사는 당신의 사고력을 평가합니다. 기억력, 방향성, 추론 및 판단력, 언어 능력, 주의력과 같은 사고 능력을 측정하는 몇 가지 테스트가 있습니다.

치매진단검사 2: 신경학적 평가

의사는 기억력, 언어, 시각적 인식, 주의력, 문제 해결, 운동, 감각, 균형, 반사 및 기타 영역을 평가할 것입니다.

치매진단검사 3: 뇌영상

CT 또는 MRI: 뇌졸중, 출혈, 종양, 수두증의 소견은 CT나 MRI를 통해 확인할 수 있습니다.
PET 스캔: PET 스캔을 통해 뇌 활동의 패턴과 알츠하이머병의 특징인 아밀로이드나 타우 단백질이 뇌에 침착되어 있는지 확인할 수 있습니다.

치매 진단 테스트 4: 실험실 테스트

간단한 혈액 검사로 비타민 B-12 결핍이나 갑상선 기능 저하와 같은 뇌 기능에 영향을 미칠 수 있는 신체적 문제를 감지할 수 있습니다. 때때로 감염, 염증 또는 일부 퇴행성 질환의 징후에 대해 척수액을 검사합니다.

치매진단검사 5: 정신과적 평가

정신과 의사는 우울증이나 다른 정신 건강 상태가 치매 증상의 원인인지 판단할 수 있습니다.

치매 치료

대부분의 경우 치매는 치료할 수 없지만 증상을 관리하는 방법은 있습니다.

치매 치료 1: 약물

다음은 치매 증상을 일시적으로 개선하기 위해 사용되는 방법입니다.

콜린에스테라제 억제제: 도네페질(아리셉트), 리바스티그민(엑셀론), 갈란타민(라자딘) 등의 약물은 기억력과 판단력에 관여하는 화학적 메신저의 수준을 높여 작용합니다.
주로 알츠하이머병 치료에 사용되지만 혈관성 치매, 파킨슨병 치매, 루이소체형 치매 등 다른 치매에도 처방할 수 있다.

부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사 등이 있습니다. 다른 가능한 부작용으로는 느린 심박수, 실신, 수면 장애 등이 있습니다.
메만틴: Memantine(namenda)은 학습 및 기억과 같은 뇌 기능에 관여하는 또 다른 화학 메신저인 글루타메이트의 활동을 조절하여 작용합니다. 어떤 경우에는 memantine이 cholinesterase 억제제와 함께 처방됩니다.
메만틴의 일반적인 부작용은 현기증입니다.
다른 약물: 의사는 우울증, 수면 장애, 환각, 파킨슨병 및 초조와 같은 다른 증상이나 상태를 치료하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다.

2021년 미국 식품의약국(FDA)은 일부 알츠하이머병 치료제로 아두카누맙(아두헬름)을 승인했다. 이 약물은 알츠하이머병으로 인한 경도 인지 장애가 있는 사람을 포함하여 초기 알츠하이머병 환자를 대상으로 연구되었습니다.

이 약물은 뇌의 아밀로이드 플라크를 제거하기 때문에 미국에서 승인되었습니다. 그러나 인지 저하를 늦추는 효과와 제한된 보험 보장에 대한 혼합 연구로 인해 널리 사용되지 않았습니다.

또 다른 알츠하이머 치료제인 레카네맙은 경증 알츠하이머병 및 알츠하이머병으로 인한 경도 인지 장애가 있는 환자에게 유망한 치료법으로 보입니다. 이 약물은 2023년 미국 식품의약국(FDA)으로부터 가속 승인을 받았습니다.

3상 임상 시험에서 이 약물이 초기 알츠하이머병 환자의 인지 기능 저하를 27% 늦추는 것으로 나타났습니다. Recanemab은 뇌의 아밀로이드 플라크가 서로 뭉치는 것을 방지하여 작동합니다. 이 연구는 뇌에서 아밀로이드 플라크 덩어리를 제거하면 질병을 늦출 수 있는지 여부를 조사한 최대 규모의 연구입니다.

다만 부작용이 보고된 바 있어 안전성 면에서 주의가 필요하다. 레카네맙군에서는 뇌부종 및 출혈을 동반한 ‘아밀로이드 관련 영상 이상(ARIA)’ 비율이 12.6%에 달했고, 임상 3상 시험에 참여한 환자 중 3명이 뇌부종 및 뇌출혈로 사망했다.

치매 치료 2: 치료법

일부 치매 증상 및 행동 문제는 다음과 같은 비약물적 접근법을 사용하여 조기에 치료할 수 있습니다.

작업 요법: 작업 치료사는 집을 더 안전하게 만드는 방법과 대처 행동을 가르칠 수 있습니다. 낙상 등의 사고를 예방하고 행동을 관리하며 치매 진행에 대비하는 것을 목표로 한다.
환경을 바꾸다: 어수선함과 소음을 줄이면 치매 환자의 집중력과 기능을 도울 수 있습니다. 칼이나 자동차 열쇠와 같이 안전을 위협할 수 있는 물건을 숨겨야 할 수도 있습니다. 치매 환자가 길을 잃으면 모니터링 시스템이 알려줄 수 있습니다.
작업 단순화: 작업을 더 쉬운 단계로 나누고 실패가 아닌 성공에 집중합니다. 체계적이고 반복적인 일상은 또한 치매 환자의 혼란을 줄이는 데 도움이 됩니다.

치매 생활 습관 및 가정 요법

치매 증상과 행동 문제는 시간이 지남에 따라 진행됩니다. 간병인과 간병인은 다음 제안을 시도해 볼 수 있습니다.

의사 소통을 강화하십시오. 사랑하는 사람과 이야기할 때 눈을 마주치세요. 간단한 문장으로 천천히 말하고 서두르지 마십시오. 한 번에 하나의 아이디어나 방향을 제시하십시오. 물체를 가리키는 것과 같은 몸짓과 단서를 사용하십시오.
운동을 격려하십시오. 치매 환자는 운동을 통해 근력, 균형 및 심혈관 건강을 개선할 수 있습니다. 운동은 또한 불안과 같은 증상에 도움이 될 수 있습니다. 운동이 특히 심혈관 질환의 위험 요인에 대한 건강한 식단 및 치료와 결합될 때 치매로부터 뇌를 보호한다는 증거가 증가하고 있습니다.
일부 연구에서는 신체 활동이 알츠하이머병 환자의 사고 장애 진행을 늦출 수 있고 우울증 증상을 완화할 수 있다고 제안합니다.
활동에 참여하십시오. 치매 환자가 좋아하고 할 수 있는 활동을 계획하십시오. 춤, 그림 그리기, 정원 가꾸기, 요리, 노래 부르기와 같은 활동은 재미있을 수 있고, 치매가 있는 사람과 연결되고 그들이 여전히 할 수 있는 일에 집중하는 데 도움이 될 수 있습니다.
야간 규칙을 정하십시오. 행동은 종종 밤에 더 나빠집니다. 텔레비전, 식사 준비, 가족 구성원의 활발한 소음에서 멀리 떨어진 차분한 취침 시간을 정하십시오. 방향 감각 상실을 방지하기 위해 침실, 복도 및 욕실의 야간 조명을 켜십시오.
카페인을 제한하고 낮잠을 피하고 낮 동안 운동할 기회를 제공하면 야간 불면증을 완화할 수 있습니다.
달력을 준비하세요. 달력은 예정된 행사, 일일 활동 및 투약 일정을 기억하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치매가 있는 사람과 일정을 공유하는 것을 고려하십시오.
미래를 위한 계획을 세우십시오. 치매 환자가 참여할 수 있을 때 향후 돌봄의 목표를 파악하여 계획을 수립합니다. 지원 그룹, 법률 고문 및 가족이 도움을 줄 수 있습니다.
재정 및 법적 문제, 안전 및 일상 생활 문제, 장기 요양 옵션을 고려해야 합니다.

대체 약품

치매 환자를 위한 여러 가지 영양제, 한약, 치료법이 연구되었지만 결정적인 증거는 없습니다.

특히 다른 약물을 복용 중인 경우 영양 보조제, 비타민 또는 한약 복용을 고려할 때 주의를 기울여야 합니다. 이러한 치료법은 규제되지 않으며 효능에 대한 주장이 항상 과학적 연구에 근거한 것은 아닙니다.

일부 연구에서는 비타민 E 보충제가 알츠하이머병에 도움이 될 수 있다고 제안하지만 그 결과는 엇갈립니다. 또한 고용량의 비타민 E는 위험할 수 있습니다. 일반적으로 비타민 E 보충제를 복용하는 것은 권장하지 않으나, 견과류와 같이 비타민 E가 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

다른 치료법

다음 기술은 치매 환자의 동요를 줄이고 이완을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다.

편안한 음악을 들으며 음악 치료
가벼운 운동
가족 구성원이 등장하는 비디오 보기
치매 환자의 기분과 행동 개선을 촉진하기 위한 개 방문과 같은 동물 동반 요법
향긋한 식물성 오일을 이용한 아로마테라피
마사지 요법
결과보다는 과정에 초점을 맞추는 미술 창작을 포함한 미술 치료

치매 대처 및 지원

치매 진단을 받으면 충격으로 다가올 수 있습니다. 예측할 수 없고 진행성인 질병에 대처하기 위해 자신과 타인을 최대한 준비시키기 위해 고려해야 할 세부 사항이 많이 있습니다.

치매 관리 및 지원

다음은 치매에 대처하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 제안입니다.

기억 상실, 치매 및 알츠하이머 병에 대해 알아보십시오.
당신의 감정을 일지에 기록하십시오.
지역 지원 그룹에 가입하십시오.
개인 또는 가족 상담을 받으십시오.
활동, 자원봉사, 운동, 기억력 상실자를 위한 참여에 적극적으로 참여한다.
친구 및 가족과 시간을 보내십시오.
비슷한 경험을 가진 사람들의 온라인 커뮤니티에 가입하세요.
그림, 노래, 글쓰기 등 자신을 표현하는 새로운 방법을 찾아보세요.
신뢰할 수 있는 사람에게 결정을 내리는 데 도움을 요청하십시오.

치매 환자 돕기

사람들이 치매에 대처할 수 있도록 도와줄 수 있습니다. 경청하고, 여전히 삶을 즐길 수 있다고 안심시키고, 지원하고 긍정적으로 대하고, 존엄성과 자존감을 유지하기 위해 최선을 다합니다.

간병인 및 간병인 지원자 지원

치매 환자를 돌보는 것은 육체적으로나 정서적으로 힘든 일입니다. 분노와 죄책감, 좌절감과 낙담, 걱정, 슬픔, 사회적 고립감이 일반적입니다. 귀하가 치매 환자의 간병인 또는 간병인 파트너인 경우

치매에 대해 배우고 간병인 교육 프로그램에 참여하십시오.
임시 간호 또는 성인 간호와 같이 주중 정해진 시간에 간병을 중단하는 데 도움이 되는 지역사회의 지원 서비스에 대해 알아보십시오.
친구나 다른 가족에게 도움을 요청하십시오.
신체적, 정서적 건강을 돌보십시오.
치매 환자를 돌보는 의사, 사회 복지사 및 기타 관계자에게 질문하십시오.
지원 그룹에 가입하십시오.

치매 진료 예약 준비

치매가 걱정된다면 먼저 가까운 병원이나 의원에서 의사를 만날 가능성이 높다. 또는 신경 장애를 전문으로 하는 의사(신경과 전문의)에게 의뢰할 수 있습니다.

다음은 예약 준비에 도움이 되는 몇 가지 팁입니다.

환자 준비

약속을 잡을 때 금식과 같이 특정 시험 전에 준비해야 할 것이 있는지 물어보십시오. 그리고 다음 목록을 작성하십시오.

증상(예약 이유와 관련이 없어 보이는 증상 포함) 및 증상이 시작된 시기
주요 스트레스, 최근 생활 변화 및 가족 병력과 같은 주요 개인 정보
귀하가 복용하는 모든 약물, 비타민 또는 영양 보조제(복용량 포함)
의사에게 물어볼 질문

치매 초기라도 가족이나 친구, 간병인을 동반하여 주어진 정보를 기억할 수 있도록 도와주는 것이 좋습니다.

치매의 경우 의사에게 물어봐야 할 기본 질문은 다음과 같습니다.

내 증상의 원인은 무엇입니까?
내 증상의 다른 원인이 있습니까?
어떤 테스트가 필요합니까?
일시적인 증상인가 아니면 만성적인 증상인가?
최선의 행동 방침은 무엇입니까?
제안된 기본 접근 방식에 대한 대안은 무엇입니까?
치매와 기타 건강 문제를 어떻게 함께 관리할 수 있습니까?
브로셔나 기타 인쇄물을 구할 수 있습니까? 어떤 웹사이트를 추천하시나요?

이것에 대해 다른 질문이 있으면 주저하지 말고 질문하십시오.

의사 예상 질문

의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

언제 증상이 시작되었습니까?
증상이 지속적입니까, 아니면 간헐적으로 발생합니까?
증상이 얼마나 심합니까?
증상을 개선하는 것이 있습니까? 그렇다면 무엇입니까?
증상을 악화시키는 것이 있습니까? 그렇다면 무엇입니까?
귀하의 증상이 귀하의 삶에 어떤 영향을 미쳤습니까?

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